Т.Ю.Быковская, министр здравоохранения Ростовской области: «Национальный проект «Здоровье» прикасается к каждому россиянину»

 

Основные задачи нацпроекта:

-     наполнить лечебные учреждения необходимым оборудованием,

- поддержать материально медработников, стоящих на «передовой» здравоохранения,

-  организовать четкую работу по наиболее востребованным направлениям медицины.

Сегодня национальный проект «Здоровье» неотъемлемо влился в систему здравоохранения области, имеет четкие и конкретные направления.

 

 

Более 15 направлений национального проекта «Здоровье» реализованы за 2006-2010 г.г. на территории области. На его финансирование за эти годы направлено более 14 млрд. руб., причем более 10 млрд. руб. – из федерального  бюджета  и более 4 млрд. руб. – из областного.

Мероприятия, реализованные в 2006-2007 году по оснащению лечебных учреждений и укреплению кадрового потенциала позволили детализировать направления национального проекта в 2008-2010 году, расставив акценты на более актуальных вопросах, стоящих перед здравоохранением.

Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – одно из первых направлений национального проекта, которое развивалось в 2006-2007 г.г. Был полностью обновлен и значительно увеличен парк санитарных автомобилей.  Поставленное диагностическое оборудование, позволило значительно укрепить ресурсную базу лечебно-профилактических учреждений и улучшить качество оказания первичной медико-санитарной помощи, снизить ожидание проведения диагностических процедур до 3-7 дней.

При определении приоритетности направлений модернизации в 2011 году выбраны службы, которые осуществляют диагностику и лечение массовых заболеваний, относящихся к основным причинам смертности (болезни системы кровообращения, новообразования, акушерские и гинекологические проблемы).

При реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы здравоохранения акцент будет сделан на межрайонные лечебно-профилактические учреждения, на базе которых   будут получать медицинскую помощь жители прикрепленных территорий. Данные лечебные учреждения, так называемые межрайцентры, которых в области 8, получат дополнительное медицинское оборудование. Помимо этого в соответствии с табелями оснащения будут доукомплектованы областной онкологический диспансер, а также три крупных многопрофильных областных больницы, в которых лечатся больные всех возрастных категорий.

Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний  остаются приоритетными и в 2011 году.

Ключевым моментом в решении задач   здравоохранения является кадровый вопрос. В 2005 году укомплектованность первичного звена физическими лицами врачей составляла 67,9%, коэффициент совместительства – 1,3, в 2010 году – 73,5%, и 1,1 соответственно. Как следствие - сократились очереди в поликлиниках, увеличилось количество посещений на одного жителя (с 5,6 – в 2005г. до 7,8 – в 2010 г.)

Благодаря стимулирующим доплатам заработная плата медработников участковой службы выросла в среднем в 3,1 раза, службы станций скорой медицинской помощи – в 3 раза, фельдшерско-акушерских пунктов – в 3,9 раза. За 5 лет в виде доплат было получено около 3-х млрд. руб., только в 2010 году сумма выплат составила 584 млн.рублей.

В области предпринимаются меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению квалификационного уровня, оптимизации численности и состава работников отрасли. Но даже при тех положительных сдвигах, которые сегодня есть, проблема дефицита врачей в области по-прежнему не снята.

В рамках модернизации здравоохранения также планируется повышение заработной платы врачам и средним медицинским работникам, что усилит мотивацию персонала к труду и повысит качество медицинской помощи.

 

Раннее выявление патологии позволяет обеспечить своевременное лечение заболевания. Этому способствуют мероприятия по дополнительной диспансеризации населения, проводимые в рамках национального проекта. За 5 лет осмотрено почти 900 тыс. чел., на эти цели из федерального бюджета выделено более 600,0 млн. руб.

Как следствие показатель естественной убыли населения снизился с - 6,7 в 2005г. до – 4,0 в 2010г. Появилась возможность оказывать качественную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях и, как следствие, уменьшить количество дней пребывания на круглосуточной койке. (2005г. - 15,8, 2009г. - 12,3). Реструктуризация коечной сети позволила сократить финансовые затраты на круглосуточные койки, в том числе и за счет более рационального использования стационарозамещающих технологий – коек дневного стационара.

 

В снижении уровня заболеваемости от иммуноуправляемых инфекций немаловажное значение имеет вакцинопрофилактика, пятый год продолжающаяся в рамках национального проекта «Здоровье». В результате системных мероприятий по иммунизации населения отмечено снижение заболеваний вирусным гепатитом В (в 3 раза), краснухой (в 1663 раза), корью (в 5 раз).

За эти годы наметилась положительная динамика в организации и проведении скрининга населения области на ВИЧ, что позволило своевременно выявлять инфицированных и оказывать им медицинскую помощь. Произведено более 2,5 млн. обследований, 482 ВИЧ-инфицированных получают дорогостоящее лечение.

На цели вакцинопрофилактики и борьбы с ВИЧ-инфекциями из средств федерального бюджета выделено более миллиарда руб., из областного – более 200 млн. руб.

В 2010 году продолжалась реализация мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Проводится мониторинг основных целевых показателей деятельности учреждений здравоохранения Ростовской области, участвующих в данной программе. Осмотрено на туберкулез методом флюорографии 1948654 чел. Число впервые выявленных больных – 2280. За счет средств федерального бюджета получено оборудование на сумму 20,4 млн. руб., противотуберкулезные препараты на сумму 58,1 млн. руб., областного -12,8 млн. руб.

Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи – одно из приоритетных направлений национального проекта.

За время реализации проекта около 40 тыс. жителей Дона смогли получить различные виды высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях Российской Федерации по 19 профилям и в государственных учреждениях Ростовской области (РОКБ, ОДБ)   по 4 профилям.

За последний год удалось добиться снижения сроков ожидания ВМП до 30 дней, тогда как в  2007г. этот показатель составлял  120 дней.

Плановые объемы ВМП для граждан, проживающих на территории области, в соответствии с государственным заданием на 2010 год, составили 7387 квот. Направлено в федеральных учреждениях и учреждениях Ростовской области (ОДБ, РОКБ) 10541 чел., что превышает плановый показатель в связи с добавлением квот для федеральных учреждений.

С 2008 года в области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на трассе «М4-Дон». Приобретенный опыт был распространен на все автодороги области. Созданные и оборудованные за счет средств федерального и областного бюджетов травмоцентры позволяют своевременно и качественно оказывать медицинскую помощь пострадавшим. Выработан алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим на всех этапах.

В 2010 году, к сожалению, увеличилось количество пострадавших при ДТП с 7666 чел. в 2009 году до 8067 чел., что привело  к росту на 5 процентов числа выездов на место ДТП, выполненных бригадами СМП.  Благодаря полученным реанимобилям    уменьшилось на 11,5 процента  число   умерших во время транспортировки с места ДТП.

Важной составляющей совершенствования неотложной медицинской помощи является развитие службы крови и донорства. Поставленное в 2008 г. оборудование на сумму 136,5 млн. руб. позволило улучшить качество заготавливаемых компонентов крови. Проводится большая пропагандистская работа по привлечению населения области к донорству.

С 2009г. область принимает участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В области работает региональный сосудистый центр на базе ГУЗ РОКБ и три первичных отделения (МЛПУ ГБСМП №2» г. Ростова-на-Дону, МУЗ ГБСМП г. Таганрога, МУЗ ЦГБ г. Каменска-Шахтинского). За счет средств федерального бюджета закуплено оборудование на сумму 252,4 млн. руб., из областного бюджета – 62,1 млн. руб.

Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям – направление, акцент на котором сделал в своем Послании Федеральному Собранию Президент РФ Дмитрий Медведев. Из всех национальных проектов на федеральном уровне подпрограмма «Родовой сертификат» признана наиболее эффективной и целесообразной. На её реализацию выделено почти 2 млрд. руб., которые позволили не только увеличить заработную плату медицинского персонала учреждений детства и родовспоможения, но и дооснастить учреждения необходимым медицинским оборудованием, что дало возможность оказывать помощь женщинам во время беременности и родов в соответствии с отраслевыми стандартами. Отмечается более ранняя постановка беременных на учет (в 2005г. -73,0%, в 2009г. 80,1%).

 По предварительным статистическим  данным   младенческая смертность снижена и  составила в Ростовской области 7,7 промилле (в 2005 году – 14,9 ‰).  В рамках нацпроекта «Здоровье»  в областной клинической больнице 5 лет работает медико-генетическая консультация, в которой проводится скрининг новорожденных на наследственные заболевания, что позволяет не только своевременно выявить заболевание, но и предупредить развитие тяжелых последствий. Скринингом охвачены 100% новорожденных области. В 2010 году выявлено 9 случаев заболевания муковисцидозом и 2 – адреногенитальным синдромом.

В область поставлено за счет средств федерального бюджета оборудование для аудиологического скрининга на сумму 3,5 млн. руб. Сегодня это позволяет обеспечить раннее выявление нарушений слуха и начать своевременное лечение. В 2010 году обследовано 20259 детей, выявлено 29 детей с нарушениями слуха.

С 2010 года Ростовская область принимает участие в пилотном проекте по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка. Получено оборудование на сумму 15,1 млн. руб., а также тест-системы для диагностики на сумму 13,6 млн. руб. В рамках проекта в декабре 2010 года скринингу подверглось 327 беременных. Выявлено  16 случаев высокого риска по внутриутробным порокам развития (ВПР) и  хромосомным заболеваниям. Женщины направлены для инвазивной диагностики ВПР и хромосомных аномалий.

В 2010 году начал свою работу перинатальный центр на 130 коек, строительство которого осуществлялось за счет средств федерального (750 млн.руб.) и областного бюджетов (1,315 млрд.руб.). Введение в строй лечебного учреждения такого уровня  позволит улучшить   показатели выхаживания недоношенных детей, снизить репродуктивные потери в младенческом возрасте. Со  дня  открытия центра родилось более 300 детей, из них 1 тройня, 14 двоен, проконсультировано более 3000 беременных женщин.

В рамках мероприятий по модернизации планируется организация десяти межрайонных акушерских центров с выделением круглосуточного реанимационного поста для женщин и новорожденных и отделением второго этапа выхаживания, где будет предусмотрено обеспечение современным оборудованием в соответствии с уровнем оказания помощи и Табелем оснащения.Предполагается  капитальный ремонт акушерских отделений в  многопрофильных больницах Ростова-на-Дону и Шахт.

В течение последних трех  лет проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Осмотрено почти 25 тыс. детей, на эти цели из средств федерального бюджета выделено  более 50 млн. руб.

Одним из основных приоритетов деятельности системы здравоохранения  является установка на  формирование здорового образа жизни. С 2009 года в  области работают 14 центров здоровья для взрослых. В 2010 году были открыты еще 6 детских центров. За счет средств федерального и областного бюджетов приобретено оборудование для проведения скрининговых исследований состояния здоровья, обучены специалисты.

В центры здоровья обратилось 42601 чел., из них 1151 подросток. К сожалению, только 45% обратившихся практически здоровы, остальным  требуется дополнительное обследование.

Реализация национального проекта «Здоровья» будет продолжена и в 2011 году по всем основным направлениям.

 

                 Эффективность ПНП «Здоровье» впечатляюща. Его реализация привела к качественным изменениям первичной медико-санитарной помощи, укреплению материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения, значительному увеличению заработной платы специалистов первичного звена, приток в него врачебных и сестринских кадров, улучшению демографических показателей: снизилась младенческая смертность, увеличилась рождаемость, сократился коэффициент естественной убыли населения, продолжительность жизни в Ростовской            области на год выше среднероссийской.