г. Медицинская газета №98, 26.12.2008г.

Донской прорыв

На Дону забота о здоровье населения является одним из важнейших направлений региональной социальной политики. Благодаря этому область оказалась в числе территорий, подготовленных к реформированию отрасли, проводимому в русле реализации национальных проектов.

Как развивается здесь служба охраны здоровья населения, какие достигнуты результаты - об этом беседа корреспондента «МГ» с министром здравоохранения Ростовской области Татьяной БЫКОВСКОЙ.

- Татьяна Юрьевна, уходящий год был объявлен Президентом России в послании к Федеральному Собранию Годом семьи. Акцент в нем сделан на демографические показатели. Что можно отметить в этом плане в медицине Дона?

- Год семьи в нашей области начался еще в декабре 2007 г. с торжественного собрания медицинской общественности в Музыкальном академическом театре Ростова-на-Дону. На него мы пригласили многодетные семьи, поблагодарили их, постарались устроить для них добрый праздник.

В демографической политике важно объединить силы, потому что на нее влияют многие факторы. Это и финансовые возможности семьи, и желание людей продолжить свой род, любовь к детям. К сожалению, в последние годы молодежь ограничивается одним, максимум двумя детьми. Поэтому настроить иметь больше детей можно мерами социальной поддержки, что и было сделано региональной властью. В области принят Закон о демографической политике. При этом учтены особенности Донского края. Оргкомитет возглавил сам губернатор. По его поручению разработано Положение о премии многодетным матерям. Поощряются работники здравоохранения и образования, когда они находят семьи для детей, оставшихся без родителей. По ипотечной программе семье списывается часть кредита, когда рождается первый ребенок, больший процент за второго. А когда появится третий, то сумма гасится полностью.

В рамках Года семьи областными лечебно-профилактическими учреждениями проведена большая сани-тарно-просветительская работа с парами, вступающими в брак. Организовывались «круглые столы», лекции и беседы по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, планирования беременности.

- Какие еще вы выделите направления здравоохранения, которые существенно повлияли на ситуацию на Дону?

- С целью сохранения здоровья жителей области Министерством здравоохранения разработана программа «Развитие службы детства и родовспоможения в Ростовской области». Большое внимание в программе уделяется организации мониторинга беременных женщин для раннего выявления и профилактики осложнений здоровья матери и ребенка, развитию медико-генетической службы, оказанию высокотехнологичной помощи детям, в том числе с ретинопатией недоношенных. Учитывая переход на международные критерии живорожденности, для нас очень важным становится обеспечение дорогостоящими препаратами - сурфактантами, иммуноглобулинами - межрайонных неонаталь-ных центров. В регионе их 7: в Ростове-на-Дону, Таганроге, Волгодонске, Каменск-Шахтинске, Шахтах, Новочеркасске, Сальске.

Областной инвестиционной программой предусмотрено строительство хирургического корпуса в областной детской больнице на 300 коек, совместно с Федерацией в 2009 г. буден сдан в эксплуатацию перинатальный центр. Это позволит, на наш взгляд, снизить показатели материнских и младенческих потерь. Мы рассчитываем снизить показатели младенческой смертности в области к 2011 г. до 9,3 промилле, а материнские потери - до 11,8 на 100 тыс. родившихся живыми.
Уже сегодня Ростовская область вошла в число тех регионов, где удалось стабилизировать медико-демографическую ситуацию. Начался постепенный рост рождаемости. За 10 месяцев на Дону родилось более 38 тыс. младенцев, что на 2 тыс. больше, чем в 2007 г. Кстати, в 2007 г. мы достигли планки высокой рождаемости 1992 г., после которого начался спад.

Считаем, что огромный прорыв произошел благодаря родовым сертификатам. Во-первых, это материальное стимулирование работников родильных стационаров и женских консультаций. Во-вторых, это укрепление материальной базы учреждений родовспоможения. Мы сразу разработали положение по расходованию средств на эти цели, чтобы не возникло никаких перекосов. Причем всё, что закупалось, согласовывалось с областным Минздравом.

Для реализации стратегических задач максимально закупаем для ЛПУ новое оборудование согласно табелю оснащения родовспомогательных учреждений. В течение 4 лет приобретаем необходимые медицинские препараты для недоношенных детей. За 9 месяцев по системе родовых сертификатов поступило 284,71 млн руб. на финансирование расходов по оплате медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период. 50% от полученных сумм направлено на закупку медицинского оборудования, изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов. Сейчас практически все акушерские стационары оснащены мониторами, аппаратами кардиотокографии, ультразвуковыми аппаратами, мониторами витальных функций, наркозно-дыхательной техникой. Неонатоло-гическая служба пополнилась реанимационным оборудованием (реанимационные столы с подогревом, аппараты ИВЛ), инкубаторами, ин-фузоматами. Из вновь поступивших - новые гинекологические кресла, акушерские кровати, операционные столы.

В области будет построено новое типовое здание дома ребенка на 120 мест. Сейчас функционирует 7 домов ребенка общей мощностью 475 коек, воспитанники которых не остаются без внимания и медицинской помощи. Своевременно была проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей в домах ребенка, школах-интернатах, подведомственных Министерству общего и профессионального образования. Всего было осмотрено 2613 детей в 90 учреждениях. В 2008 г. диспансерным осмотром планировалось охватить более 7 тыс. детей, не только имеющих статус сироты или оставшихся без попечения родителей, но и тех, кто находится в трудной ситуации. Думаю, что медики справятся с этой задачей.

- У вас в области хорошо поставлена реабилитация детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Расскажите, пожалуйста, об этой программе.

- Медицинское обеспечение этого направления осуществляют врачи и психологи детской областной больницы. В ее составе работает онкогематологический центр. Два года сотрудники центра и Минздрава области совместно с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и многими детскими общественными организациями организовывают на территории детского оздоровительного лагеря УВД Ростовской области «Сосновый бор» летний лагерь «Радуга дружбы» для детей, перенесших онкологические и гематологические заболевания. 10-15-летние пациенты областной детской больницы, находящиеся в состоянии стойкой ремиссии и выздоровления, проходят трехнедельный курс реабилитации в одном из живописных мест Донского края.

В работу лагеря включены ролевые игры, конкурсы, концерты, творческие мастерские, оздоровительные комплексы, направленные на повышение устойчивости сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепление мышечного корсета. По нашему мнению, подобная форма комплексной реабилитации нацелена на максимальное получение радости, способствует укреплению психоэмоционального состояния и психологической адаптации ребенка к взрослой жизни в социуме.

С Комитетом по делам молодежи областной администрации в рамках Года семьи мы провели еще несколько мероприятий. Например, организовали в Ростове-на-Дону парад близнецов, парад беременных.

- А что можно сказать на финише года об общих тенденциях?

- Общий объем финансовых средств, направленных на финансирование здравоохранения, за последние годы в области увеличился более чем в 2 раза. В 2009 г. планируется довести расходы областного бюджета на здравоохранение до 12,2 млрд руб., а с платежами на ОМС - более 18 млрд руб.

Осуществлены широкомасштабные меры по укреплению ресурсной базы учреждений здравоохранения. Общий объем направляемых средств измеряется в миллиардах рублей.

Ростовская область включена в несколько федеральных пилотных проектов в этом и следующем году. Идет серьезное переоснащение больниц в рамках программы по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, начато строительство перинатального центра.

- А как обстоит дело с осуществлением мероприятий новой программы по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим в различных дорожных происшествиях?

- В области принята областная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения на территории Ростовской области». За счет средств федерального бюджета на базе областной клинической больницы создан и оснащен специализированным оборудованием класс для подготовки сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП и оказании помощи пострадавшим. Данный класс также может использоваться для обучения водителей транспортных средств навыкам оказания первичной доврачебной медицинской помощи.

Приказом Минздрава области определены зоны ответственности ЛПУ на трассе М-4 в Ростовской области, а также введен в действие областной протокол порядка оказания медицинской помощи пострадавшим на этом участке федеральной автомобильной дороги. Введена форма статистической отчетности, которая позволит проводить медико-статистический анализ оценки эффективности функционирования звеньев системы экстренной медицинской помощи. Для более эффективного оказания помощи вводятся медицинская сортировка на месте аварии и эвакуация больных в ЛПУ по направлениям в зависимости от тяжести состояния и видов полученных травм, что позволит в первую очередь снизить количество погибших при ДТП. Министерством здравоохранения и социального развития РФ в 2008 г. на закупку оборудования для муниципальных и областных ЛПУ области, задействованных в реализации этой программы, выделено 263,8 млн руб. Средства федерального бюджета полностью освоены. Минздравом области приобретены 2 магнитно-резонансных томографа, комплекс для интраопе-рационного рентгеноконтроля, 3 эндоскопические универсальные стойки, 5 комплектов лабораторного оборудования, 11 мониторов слежения, 13 аппаратов ИВЛ и 7 наркозно-ды-хательных аппаратов. Кроме того, в область поставлено 20 реанимобилей Fiat Ducato.

По решению губернатора в рамках софинансирования мероприятий программы помощи пострадавшим при ДТП из средств областного бюджета выделено 80,4 млн руб. на закупку трех 6-срезовых компьютерных томографов, противошоковых костюмов типа «Каштан», противошоковых динамических фиксаторов для таза, аппаратов ИВЛ и мониторов витальных функций, приборов количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, средств связи и программно-технических средств. Идет строительство вертолетной площадки для санитарной авиации.Органами местного самоуправления муниципальных образований области на эти цели выделено 44,1 млн руб.

Не случайно называю конкретные цифры, чтобы показать масштабность работ по снижению человеческих потерь от ДТП.

Минздравом области разработан и реализуется план подготовки медицинских кадров для учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

На циклах повышения квалификации на базе Ростовского государственного медицинского университета, С.-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И.Джанелидзе и Московского государственного медико-стоматологического университета прошли обучение 41 врач и 4 фельдшера, 11 врачей проходят профессиональную переподготовку в настоящее время.

- В Российской Федерации стартовала программа развития службы крови. В ней участвует и ваша область?
- Да, подписано соглашение между администрацией Ростовской области и Федеральным медико-биологическим агентством России (ФМБА). До конца года служба крови области получит медицинское оборудование на 101,5 млн руб. для заготовки, хранения, переработки и обеспечения безопасности компонентов крови. Это аппараты для автоматического плазмафереза, получения эритроцитной и тромбоцитной массы, плазмы, сложные аппараты для клинико-лабораторной диагностики и обследования донорской крови в автоматическом режиме, холодильное оборудование, скоростные рефрижераторные центрифуги и др. Оборудование предназначено для более качественной и скоростной переработки крови в автоматическом режиме. Областной центр крови получит мобильный пункт заготовки крови - 16-метровый трейлер, оборудованный для работы с донорами в отдаленных населенных пунктах.

У нас еще в 2001-2002 гг. была принята целевая программа «Обеспечение жителей Ростовской области безопасными кровью и ее компонентами». В 2008 г. по областной программе закуплено оборудование для вирусинактивации и карантини-зации компонентов крови на 32 млн руб. В 2009 г. на эти цели запланировано 15 млн руб., в 2010 г. -12 млн руб.

Модернизация службы и реорганизация системы подготовили качественную площадку для участия региона в федеральной программе по развитию службы крови.

- С Нового года во многих регионах начинается переход к отраслевой системе оплаты труда. Произойдет ли он в Ростовской области?

- Отраслевая система оплата труда в области введена с 1 января 2007 г. (постановление администрации области от 25 сентября 2006 г.).

В соответствии с постановлением администрации Ростовской области от 16.10.08 с 1 января 2009 г. вводится новая система оплаты труда работников областных государственных учреждений.

Целью перехода к новой системе является обеспечение государственных гарантий по минимальному размеру оплаты труда, предусмотренных федеральными органами власти, а также ее увязка с результатами труда каждого работника.

Что важно, базовые оклады медицинских работников установлены так, что ни по одной категории работников не будет допущено их снижение относительно действующих окладов.

Как и действующая система оплаты труда, новая предусматривает государственные гарантии по минимальному размеру оплаты труда в Российской Федерации, который с 1 января 2009 г. составит 4330 руб. в месяц. В тех случаях, когда она окажется ниже, работнику будет производиться доплата до минимального размера оплаты труда.

Введение новой системы оплаты труда с 1 января 2009 г. позволит повысить фонд оплаты труда на 30%. Вместе с тем необходимо отметить, что основной задачей перехода на новые условия оплаты является не простое повышение, а совершенствование, установление более тесной зависимости доходов работников от результатов выполняемой работы, повышение прав руководителей учреждений в вопросах заработной платы и материального стимулирования работников.

- Ваше, Татьяна Юрьевна, новогоднее поздравление коллегам.

- Прежде всего, хочу поблагодарить всех врачей области, коллег, партнеров, руководство области, Министерство здравоохранения и социального развития России. Год был напряженный, активный. Много было встреч, споров, обсуждений проблем. Но, как говорят, в споре рождается истина. Так и мы вместе смогли не просто удержать уровень здравоохранения в области, но и наращивать темпы развития медицины Дона.

В преддверии Нового года желаю всем медицинским работникам, чтобы они были здоровыми и понимали, что, занимаясь чужим здоровьем, не имеют права забывать о своем. И конечно, пусть будет Новый год щедрым на большие успехи!

Беседу вел
Алексей ПАПЫРИН,
спец. корр. «МГ».