г. Наше время №284-286, 29.08.2008г.

«Станьте союзниками!»

- просит врачей и их пациентов министр здравоохранения Ростовской области Татьяна БЫКОВСКАЯ

На этот раз первый вопрос задали Татьяне Юрьевне наши читатели. «Уважаемая редакция. Пишут вам жители х. Калиновского Шолоховского района. В нашем хуторе с 7 марта 2008 года нет медицинского ра­ботника. Наша фельдшер вышла на пенсию... Что у нас нет медработника, знают поселковая и районная администрации и все наши депутаты. Все говорят, чтобы мы подождали; вот будет выпуск, и к нам приедет медработник. Но выпуски прошли, а к нам никто не приехал.

Наш хутор - хороший. Здесь есть средняя школа, садик, хороший ФАП, почта, три магазина, клуб. От райцентра ходят к нам автобусы... У нас живет более 400 человек, есть грудные дети, беременные. Куда бежать, когда людям плохо? Интересно, в министерстве здравоохранения области знают о нашем положении?» И -65 подписей...

- О том, что не хватает у нас врачей и среднего медперсонала, я, конечно, знаю. И все меры принимаем к тому, чтобы ситуацию исправить. Она ведь годами складывалась, когда на медицину не выделялись деньги, были копеечные зарплаты. Люди просто из профессии уходили. Сейчас пошел обратный процесс, укомплектованность кадрами повышается. Что касается хутора Калиновского, то в данном конкретном случае вижу ошибку и недоработку главврача района. Растить нужно кадры! Ведь из письма ясно, что есть в хуторе средняя школа. А у нас в области - семь колледжей, готовящих средний медперсонал. Вполне реально было подготовить замену ушедшему на пенсию фельдшеру. Согласитесь, вероятность того, что коренная ростовчанка поедет работать в Шолоховский район, все-таки не очень велика.

В ближайшее время собираюсь в те края, обязательно и кадровым вопросом х. Калиновского займусь на месте...

 

А какие вопросы вообще стоят на повестке дня под первыми номерами?

Удивитесь, но самым трудным считаю изменение психологии медиков и пациентов. За три последних года много у нас было хорошего. И структура заболеваемости изменилась к лучшему, и продолжительность жизни повыше, чем среднероссийская. Снизили младенческую смертность. Зарплаты у медиков повысились, различные доплаты получают. Оборудования хватает, причем хорошего. А вот психология меняется медленно. И у врачей, и у пациентов. Многое осталось с тех времен, когда зарплаты крошечными были, а государство вообще бросило медицину на произвол судьбы. «Ах, вы так к нам относитесь? Вот так мы и будем работать...» Из этой позиции проистекают и хамство, встречающееся по отношению к больному, и равнодушие, и невнимательность. Я всегда коллегам говорю: «Когда вы шли в профессию, знали о размере зарплат? Но ведь шли! И делали это сознательно. Или что, надеялись зарабатывать на больных? Нет? Значит, обязаны соответствовать своему званию». Что же касается пациентов... Ну, во-первых, почему-то считается нормальным наплевательски относиться к собственному здоровью, возлагая ответственность за него целиком на врачей и медицину. У нас ведь нет, как за границей, карт реабилитации. Там больной очень четко выполняет все рекомендации, да еще и отчитывается, что он делает для собственного выздоровления. У нас по жизни легко можно нарушить рекомендации врача, ограничения, которые он просит соблюдать, не придерживаться назначенной диеты... Да просто гробить собственный организм! А потом требовать немедленного излечения и жаловаться, что лечить не умеют... В защите и сохранении здоровья врачи и пациенты должны стать союзниками.

Сейчас, когда в отрасль пошли большие средства, запросы и требования тоже выросли в разы. И не всегда они выполнимы. Ну, не может быть сложнейшая медицинская помощь мирового уровня, высокотехнологичные методы лечения в сельском ФАПе! Не сделают высокоточное обследование прямо у порога дома больного – неразумно супертехнику размещать в районных больницах, никаких денег не хватит и специалистов - тоже. Система оказания медицинской помощи должна быть этапной. Великий хирург или профессор медицины не придут сегодня-завтра на постоянную работу в районную больницу, да и не нужно это. А вот выездные приемы специалистов высокого уровня - нужны. Квоты на бесплатные обследования в областных медучреждениях - нужны. Мы все это делаем. Главная задача теперь - чтобы больные хорошо об этом знали, использовали все возможности для лечения. Кстати, у нас - новость. Получили по федеральной программе передвижной модуль для комплексного обследования больных диабетом. В составе бригады - эндокринолог, нефролог, офтальмолог, хирург, лаборатория с оборудованием и специалистами. Сейчас начали выезжать в районы. Думаю, это поможет нам в борьбе с осложнениями диабета...

 

-        Это следующий по сложности вопрос на повестке дня?

-        Да нет. Все-таки нельзя сказать, что так уж плохи, дела. Я хорошо помню 96-е, 97-е годы, когда инсулин мы считали буквально по амлулкам. Препаратов просто не было. Сейчас потребности в инсулине мы обеспечиваем, практически третья часть всех средств ДЛО, даже чуть больше, идут на инсулины. Надеюсь, что в этом году, после выделения области дополнительных средств, хватит и на закупку лекарств для сопутствующих заболеваний... Проблема в чем? Огромная потребность в инсулинах в целом по России. А применяются в основном импортные препараты. Их же цена растет на глазах буквально в разы. Мы зависим от зарубежных поставщиков... Помогает то, что сумма выделенных средств в системе ДЛО - не «заморожена»: выделили один раз на год, и обходитесь, как хотите. Теперь мы можем корректировать списки, нам увеличивают сумму - 25 миллионов дополнительно выделили, 16 миллионов... Президент дал средства для стабилизации всей системы лекарственного обеспечения. Не секрет, что началась ее разбалансированность – часть граждан вышли из системы, остались остронуждающиеся, причем нуждающиеся в очень большом количестве лекарств... Вот опять возвращаюсь к психологии. Человек как рассчитывает: сегодня лекарства ему не нужны, лучше хоть маленькую сумму, но получу наличными, Но ведь федеральный льготник - это инвалид. Завтра заболевание обостряется, а получить бесплатные лекарства уже не может - вышел из системы ДЛО. У нас столько заявлений, просят опять включить в лекарственное обеспечение... Но это - сложный процесс. Вот в нашей областной программе лекарственного обеспечения выдача денег вместо лекарств не предусмотрена. И снабжение наших областных льготников идет без всяких срывов и задержек, хотя средств отпускается по сравнению с федеральными программами меньше. По областной программе проходят и самые маленькие наши пациенты. Хочу напомнить об этом мамочкам: дети до трех лет должны получать лекарства по бесплатным рецептам. Такая возможность в области есть, нужно ею пользоваться...

Так что всех еще раз прошу: подумайте хорошо, не торопитесь. Чем больше людей остается в системе ДЛО, тем стабильнее она работает.

Сейчас формируется новый перечень лекарственных препаратов для федеральной системы ДЛО, он будет расширен. Средства для диабетиков, онкопрепараты...

 

- Наши читатели жалуются: врачи не выписывают им рецепты как раз на онкопрепараты, просят подождать... Это для чего? Чтобы «очереди рецептов» в аптеке не было? Чтобы картину не портить?

Что значит «картину не портить»? Мы ведем максимально точный учет всех потребностей в препаратах. И знаем каждого нуждающегося. Если препарата нет, а рецепт лежит в аптеке, то проходит срок его действия, больному придется еще раз идти за новым рецептом... Поэтому врач тоже следит за поставками препаратов, и выдает рецепт сразу после их появления. Надеюсь, что сейчас улучшится ситуация со снабжением онкобольных - появились дополнительные средства. И не стоит подозревать медиков в том, что они как-то пытаются обделить больного, скрыть от него наличие лекарств. Сомнения какие-то возникли - идите к главном врачу, звоните нам, в министерство. Будем разбираться в каждом конкретном случае...