Ростовская область участвует во всех целевых программах 2011 года. На Дону активно выполняются проекты по пренатальной диагностике, неонатальному и аудилогическому скринингу и другие. Причем с федеральными программами идут в ногу областные. Как удается области быть в последние годы развивать региональное здравоохранение так последовательно? С министром здравоохранения Ростовской области Татьяной Быковской на эти и другие темы беседует корреспондент «МГ» Алексей Папырин.

- Татьяна Юрьевна, в начале весны проходят итоговые коллегии органов управления здравоохранением регионов. Какие проблемы обсуждались на главном Дне организатора здравоохранения на Дону?

- Итоги работы системы здравоохранения наглядно можно видеть, анализируя некоторые параметры демографической ситуации. Она на Дону остается сложной, хотя мы впервые приблизились к среднероссийскому показателю младенческой смертности. Для нас это, бесспорно, успех. Если в среднем по России младенческая смертность равна 7,5 промилле, то у нас - 7,7. Чтобы понять, как поработали наши педиатры, акушеры-гинекологи, неонатологи, достаточно привести такие данные. Еще два года назад младенческая смертность в области достигала 12 промилле. Как видите, сделан большой шаг вперед. Наша служба охраны материнства и детства последовательно работала на этом направлении. Открылся областной перинатальный центр. Благодаря совместным усилиям федерального и областного бюджетов, его оснащение не уступает зарубежным клиникам. Все специалисты прошли обучение в ведущих центрах страны и мира. Передовой опыт, который они там почерпнули, позволит оказывать высокотехнологичную медпомощь беременным и новорожденным.

Сегодня идет, на наш взгляд, очень правильное возвращение к качественным основам здравоохранения – к профилактике. Это очень трудно – настроить человека отвечать за собственное здоровье и беречь его. По всей стране открылись взрослые и детские центры здоровья, начались кампании по пропаганде здорового образа жизни на телевидении. В Ростовской области распахнули двери 14 центров здоровья для взрослых и 6 для детей. Хочу отметить, что жители Дона по достоинству оценили предоставленные им возможности проверить свое здоровье. Люди с удовольствием приходят обследоваться, получают консультации по питанию, физическим нагрузкам.

Мы планируем и дальше развивать профилактическое направление, «прививать» здоровые привычки. Например, в этом году мы подвели итоги конкурса журналистских работ «Тихий Дон - здоровье в каждый дом». Было представлено более 250 журналистских работ. В основном, это муниципальная пресса, та, которая ближе всего к конкретному человеку. Мы отмечаем, что СМИ тоже постепенно поворачиваются к формированию моды на здоровье. Появляются публикации о здоровом образе жизни, на телевидении - передачи, которые подсказывают зрителям, как сохранить свое здоровье, как отказаться от вредных привычек. Так медики вместе с журналистами пропагандируют ЗОЖ, от этого и приверженцев его становится больше. Хотелось бы, чтобы больше жителей прокладывали дорогу в центры здоровья. Они найдут там конкретные ответы на волнующие их вопросы, раньше займутся профилактикой.

Если говорить о планах на 2011 год, здесь у нас достаточно большая работа намечена по реструктуризации коечного фонда в2011 г. Это позволит, используя те же объемы медицинской услуги, изменить пропорции амбулаторной и стационарной помощи. Повлиять на качество оказания помощи может и грамотная экспертиза качества. В рамках внедрения стандартов и протоколов лечения этому будет уделяться повышенное внимание. Тем более, что все контролирующие органы и население знают, что осуществляется переход на лечение по стандартам.

Конечно же, региональная программа модернизации здравоохранения – событие номер один для медицины Дона в 2011 -2012 гг. Нацпроект «Здоровье» заложил хорошее начало, создал надежную платформу для осуществления намеченного. Как уже не раз отмечалось, население в рамках нацпроекта получило возможность получить очень многие виды высокотехнологичной медицинской помощи непосредственно в регионе. Мы надеемся, что наша работа в этом направлении, позволит расширить ее рамки и удовлетворить потребности в ней жителей, пусть не на 100 %, но во всяком случае планируем довести до 85%.

- В прошлом году проводилась и перепись населения. Что она показала и на какие размышления наводит?

- В Ростовской области, к сожалению, отмечается убыль населения. На Дону проживает сегодня около 4 млн 200 тыс. чел., то есть на 100 тыс. меньше, чем на момент предыдущей переписи. Общероссийская тенденция старения населения очень ярко демонстрируется в нашей области. К нам часто приезжают на постоянное место жительство военные пенсионеры, люди, проработавшие до пенсии на Крайнем Севере. В своей работе наши лечебные учреждения учитывают возрастной состав пациентов. Прикрепляем пожилых людей к определенным поликлиникам, в области работает госпиталь ветеранов войн. Когда разрабатывали программу модернизации здравоохранения, мы учитывали и это обстоятельство. Хочу отметить, что в области средняя продолжительность жизни выше на полтора года среднероссийского уровня.

Однако медицинская статистика прошлого года дает и надежду: общая смертность населения осталась на уровне2009 г. Несмотря на ужасающую жару прошлого лета, естественная убыль населения сократилась. Хочется отметить, что по результатам2010 г. «вперед» вышел город Батайск. Это свидетельствует о том, что позитивные изменения произошли, в том числе и в работе здравоохранения этого города.

Кроме того, увеличилась выявляемость онкологической, сердечно-сосудистой патологии. То есть мероприятия, которые проводились в рамках нацпроекта, программы по снижению смертности от сердечно-сосудистой заболеваемости, сработали. Выбрано правильное направление. Подтверждает этот тезис и статистика смертности от инсультов и инфарктов. В районах, которые вошли в названную программу, она уменьшилась почти на 32 %.

В этом году планируем увеличить сеть первичных сосудистых центров: открыть три новых и «узаконить» четыре, практически уже работающих в г. Шахты, Волгодонске, Новочеркасске, Азове.

Как известно, одним из оснований включения в программу была распространенность этих заболеваний. В нашем регионе высокая степень урбанизации населения, а в промышленно развитых регионах и темп жизни быстрее, и стрессовые нагрузки сильнее. Поэтому и показатели сердечно-сосудистой заболеваемости высокие. Благодаря реализации мероприятий по борьбе с данной патологией нам удалось добиться увеличения выявляемости по отдельным видам сосудистой патологии на 37%-17%, снижения смертности от церебро-васкулярных заболеваний на 10%. То есть на примере уже работающих центров, мы видим эффективность предпринимаемых мер, и будем продолжать эту программу.

- Дает ли свою отдачу программа по снижению смертности при дорожно-транспортных происшествиях?

- К сожалению, количество аварий на федеральной трассе «Дон» не стало меньше. Пострадавших в ДТП даже стало больше, чем в2009 г. Хотим мы того или нет, но превалируют сочетанные травмы, очень сложные и опасные. А вот число погибших в ДТП уменьшилось на 11%. Этот результат показывает действенность принимаемых мер. Более того, мы внедрили систему травмацентров не только на трассе «М-4», но и распространили ее по всем дорогам области.

- Татьяна Юрьевна, годы реализации нацпроекта «Здоровье» показали, что увеличение финансирования здравоохранения повысило качество медицинской помощи, сделало ее более доступной и высокотехнологичной. На ваш взгляд, двигаясь вперед, каким должен быть механизм оценки эффективности вложенных средств?

- Главный критерий эффективности любых программ в здравоохранении – достижение целевых демографических показателей, указанных в Концепции 2020. Но с моей точки зрения, как бы эффективно не работали врачи (а 90 % медиков пришли в профессию осознанно, по призванию), как бы не решались вопросы технического перевооружения медицины, мы не получим ожидаемого результата, если врачу не удастся получить в больном своего рода соработника в сохранении и восстановлении его здоровья. То есть человек должен сам захотеть быть здоровым. Он должен четко понимать, что несет ответственность за свое здоровье, что это огромное его богатство. Надо создать такие условия, чтобы предприятиям через систему налогообложения стало выгодно тратить прибыль на охрану здоровья работающих, восстановление их сил. Я думаю, когда – нибудь законодатели вернутся к разработке таких мер стимулирующего характера. Но и сегодня есть предприятия, которые доплачивают своим сотрудникам за то, что они бросили, например, курить. Есть компании, которые оплачивают своим сотрудникам занятия в спортивных залах. И надо сказать честно, все это стоит немалых денег. Отнюдь не у каждого человека есть сегодня средства, чтобы оплатить занятия в фитнес - клубе, в секции лечебной физкультуры, поехать в санаторий, восстановить утраченное здоровье. Всяческой поддержки заслуживают руководители, которые создают условия для укрепления здоровья прямо по месту работы.

Хотелось бы, чтобы и медики показывали пример, как много значит вести здоровый образ жизни. На деле оказывается, что самые больные люди у нас зачастую сами врачи. Им некогда заниматься своим здоровьем, часто они откладывают прохождение своей диспансеризации на потом. Как говорится, до себя у них руки часто не доходят… Это грустно и неправильно.

- В областном перинатальном центре недавно состоялась встреча медицинского коллектива лечебного учреждения, врачей муниципальных неонатальных центров, специалистов Министерства здравоохранения области, рассмотревшая вопросы выхаживания глубоко недоношенных детей. На этом совещании не могло не пройти и обсуждение ситуации, возникшей в Волгодонске. Как вы считаете, медики этого города сделали все возможное для правильного выхаживания детей с ретинопатией? Что можно сказать об организации офтальмологической помощи в Волгодонске?

- К сожалению, медицина пока не может избавить всех недоношенных детей от риска развития ретинопатии. Скоро российское здравоохранение перейдет на новые критерии живорождения. До этого надо сделать очень многое. Мы готовимся к тому, что будем выхаживать маловесных детей. В рамках региональной программы модернизации, произойдет переоснащение оборудованием всех неонатальных центров. Диагностическая служба в неонатологии должна заработать на новом уровне. В областном перинатальном центре не так давно родился 700 граммовый ребенок. Причем, родился у мамы, которая имела миому большого размера. Она его родила, а медикам удалось выходить малыша. К таким ситуациям специалистам надо быть готовыми.

Медицинские работники знают - с ретинопатией трудно бороться. Безусловно, настороженность врачей к этому заболеванию нужно повышать. Офтальмологи должны быть подготовлены к выявлению и лечению этого серьезного заболевания на самых ранних стадиях. Что касается случая в Волгодонске, где родители обвинили офтальмологов в позднем выявлении ретинопатии у восьми малышей, министерство направило медицинскую документацию по этому случаю на экспертизу в Санкт-Петербургскую педиатрическую академию. Ответ однозначен: врачи не могли предотвратить развитие этой патологии у группы недоношенных детей. Мы понимаем, как нелегко сейчас приходиться родителям заболевших малышей. Сочувствуем, предлагаем помощь в их лечении. Но огульно обвинять офтальмологов во всех бедах - не лучшая «реакция» родителей на произошедшее.

Медики занимались и будут заниматься лечением детей с ретинопатией. Но лучше все-таки не допускать развития этого недуга, грозящего слепотой. Лучшая профилактика ретинопатии – профилактика невынашивания беременности. Молодые родители должны научиться относиться к рождению детей очень ответственно. К этому счастливому моменту надо готовиться. Перед тем, как решиться на продолжение рода, будущие родители должны пройти полное медицинское обследование. Для этого в нашей стране создается система медико-генетических консультаций и перинатальных центров. Они призваны максимально ограничить риск рождения недоношенного ребенка.

Но проблема еще и в том, что молодое поколение нередко считает, что до брака можно вести свободный образ жизни. Сексуальная революция продолжается. Молодежь не думает, что перед вступлением в брак надо пролечить инфекции, передающиеся половым путем. Именно внутриутробные инфекции приводят к рождению недоношенных детей. Не надо считать, что рождение ребенка с врожденными пороками – это исключительно ошибки медиков. Следует задуматься, почему это произошло? Правда заключается и в том, что ребенку в организме матери стало некомфортно. Он почему-то «попросился» увидеть свет раньше отведенного природой срока. Но никакой самый современный и дорогой инкубатор не заменит ребенку утробу матери. У себя в области мы в конце 2010 года начали реализовывать программу по пренатальной диагностике – своевременно увидеть проблему, которая возникла со здоровьем будущей мамы и ее малыша, предупредить об этом беременную женщину. Решение рожать или прервать беременность принимает только сама женщина. Детки должны рождаться максимально здоровыми.

- Тема будущего детей стала ключевой в Послании Президента России Дмитрия Медведева Федеральному Собранию. Что можно сказать о развитии службы охраны материнства и детства на Дону?

- Все знают, что в последнее время в обиход вошли такие понятия, как материнский капитал, поддержка государством многодетных семей. В Ростовской области в этом направлении многое делается. Хочу рассказать о новых предложениях, которые сейчас рассматриваются. Например, проект постановления губернатора Василия Голубева, предусматривающий обеспечение микроавтобусами многодетных семей. Мы хотим больше внимания уделить и семьям с приемными детьми. Надо отметить, что в нашей стране¸ наконец-то, социально начинает защищаться институт семьи.

Мне кажется, правильное решение открыть центры здоровья женщин. Именно они принимают решение иметь детей, чтобы там не утверждали мужчины. Очень серьезно в Ростовской области занимаются диспансеризацией детского населения, не случайно у нас одни из самых высоких показателей выявляемости заболеваний в нашей стране. По праву считается одной из лучших в России Областная детская больница. Она выступает методологическим центром для педиатрической службы. В рамках программы модернизации планируем проводить дополнительное обследование девочек гинекологом и эндокринологом, а мальчиков – эндокринологом и андрологом. На наш взгляд, очень важно. Хочу отметить, что область добилась хорошей укомплектованности педиатрическими кадрами – более 85 %.

- В одном из интервью «МГ» вы сказали, что в последние годы врачи лучше подготовлены к использованию современной медицинской техники. Насколько эффективно она сегодня используется?

- С момента вступления в нацпроект «Здоровье» мы издали приказ, что любая командировка специалистов министерства в район обязательно должна сопровождаться проверкой, как используется новое оборудование. Параллельно осуществляется еще специальный мониторинг. Если я скажу, что все оборудование, поступившее по нацпроекту, работает постоянно со 100 % нагрузкой, вряд ли кто мне поверит. Нет, конечно. Но меры немедленно принимаются, когда возникают серьезные проблемы. Мы сталкиваемся и с тем, что в районах не хватает кадров. К примеру, специалист по УЗИ - диагностике ушел в отпуск. В этом случае трудно что-нибудь сделать. Но по каждому случаю «системного простоя» оборудования немедленно назначается проверка. Могу ответственно сказать, что это случается редко. Подобные вопросы прорабатывались и тогда, когда разрабатывалась региональная программа модернизации здравоохранения. В Ростовской области действует строгое правило: чтобы быть включенными в любую целевую программу, лечебное учреждение прежде должно подготовить сертифицированные кадры, обладать необходимыми помещениями, у коллектива должно быть желание осваивать новые методики. И только потом рассматриваются варианты приобретения нового оборудования.

- Я читал, что в свободное время вы увлекаетесь цветоводством. Удается ли в последние годы найти время для вашего хобби?

- Наверное, только цветы, которые вы видите в моей кабинете, напоминают о былом увлечении. Свободного времени не хватает катастрофически. Единственное, чем иногда себя балую - походом на футбольный матч. Я – заядлая болельщица, это помогает «освободиться» от отрицательной энергетики. Но главный «положительный заряд» все-таки получаешь на работе, когда удается реализовать намеченные планы.

 

Алексей Папырин